Dr. Álvaro Caires

Dor miofascial

Pontos-gatilho e dor miofascial: o que de fato funciona

Dor que muda de lugar, irradia sem trajeto de nervo e não some com analgésico: muitas vezes é miofascial. Entenda.

Por Dr. Álvaro Caires7 min
Mapa de pontos-gatilho miofasciais nas costas

A síndrome dolorosa miofascial é uma das causas mais subdiagnosticadas de dor crônica. Ela se caracteriza por pontos-gatilho, pequenas áreas hiperirritáveis dentro do músculo que doem ao toque e podem gerar dor referida em locais distantes da origem.

Pontos-gatilho ativos e latentes

TipoCaracterísticaSinal típico
AtivoGera dor espontânea e referidaDor relatada pelo paciente sem provocação
LatenteSensível à palpação, mas sem dor espontâneaEncontrado no exame, sem queixa no dia a dia
TG1TG2TG3TG4TG5TrapézioRomboides
Mapa simplificado de pontos-gatilho comuns no trapézio e romboides, que costumam referir dor para nuca e ombros.

Por que confunde o diagnóstico

A dor referida do trigger point não segue trajeto de nervo. Um ponto-gatilho no músculo trapézio pode referir dor para a têmpora, simulando dor de cabeça primária. Um ponto no glúteo médio pode referir para a lateral da coxa, simulando trocanterite. Por isso, exame físico cuidadoso é essencial.

O que tem evidência

  • Liberação miofascial e técnicas de pressão isquêmica.
  • Agulhamento seco em pontos-gatilho ativos quando indicado.
  • Exercícios específicos de mobilidade e fortalecimento.
  • Educação em dor e manejo de fatores perpetuantes (sono, estresse, postura, treino).
  • Calor local e automassagem em casa.
DorTensão muscularProteçãoMenos movimento
Em dor miofascial, o ciclo dor-proteção-imobilidade se sustenta sem tratamento ativo.

Como costuma ser o tratamento

  1. Mapeamento dos pontos-gatilho ativos e identificação dos padrões de dor referida.
  2. Aplicação combinada de terapia manual e técnicas miofasciais.
  3. Prescrição de exercícios e automanejo para casa.
  4. Investigação e tratamento dos perpetuantes.
  5. Plano de alta com estratégias para evitar recaída.

Perguntas frequentes

  • Não. Dor miofascial é localizada e ligada a pontos-gatilho. Fibromialgia é dor difusa, com critérios diagnósticos próprios. Podem coexistir.

Referências

  1. 1. Simons DG, Travell JG.. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Lippincott Williams & Wilkins; 1999. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10024225/
  2. 2. Fernández-de-las-Peñas C, et al.. International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points. Pain Medicine; 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29025089/