DTM e dor na mandíbula: tratamento com evidência

Disfunção temporomandibular (DTM) é um conjunto de condições que afetam a articulação da mandíbula (ATM), os músculos da mastigação e estruturas associadas. Estima-se que 5% a 12% da população adulta tenha sintomas significativos em algum momento, com predomínio em mulheres entre 20 e 40 anos.

Sinais e sintomas mais comuns

• Dor na mandíbula ao mastigar, falar ou bocejar.
• Estalo ou crepitação ao abrir e fechar a boca.
• Travamento da boca (aberta ou fechada).
• Dor de cabeça temporal recorrente.
• Sensação de ouvido tampado, zumbido ou dor sem causa otológica.
• Acordar com tensão facial, dor nos dentes sem causa odontológica.

Classificação resumida

O que causa DTM

DTM é multifatorial. Bruxismo (apertar ou ranger os dentes), estresse, padrão postural cervical, trauma, mordida desequilibrada e fatores psicossociais costumam coexistir. Identificar e tratar os perpetuantes é tão importante quanto tratar a articulação em si.

O que tem evidência

Revisões sistemáticas recentes mostram que terapia manual e exercícios reduzem dor e melhoram função em DTM muscular e mista, com efeito comparável ou superior ao de placas oclusais isoladas. A combinação fisioterapia + placa, quando indicada pelo dentista, costuma ter o melhor resultado.

• Terapia manual intra e extra-oral nos músculos mastigatórios.
• Mobilizações específicas da ATM quando há restrição articular.
• Exercícios de controle motor da mandíbula e postura cervical.
• Educação em dor, manejo do bruxismo e do estresse.
• Integração com dentista para placa oclusal quando indicada.

Como costuma ser o tratamento

1. Avaliação detalhada da abertura, movimentos, palpação muscular e ATM, postura cervical e hábitos.
2. Início da terapia manual já na primeira sessão.
3. Prescrição de exercícios específicos para casa.
4. Orientação sobre alimentação, sono, postura no trabalho e manejo do bruxismo.
5. Reavaliação ao longo das sessões para ajustar técnicas e progressão.

Perguntas frequentes